Insufficienza renale nel gatto

Grazie alle cure odierne – sia nutrizionali che mediche – non è raro che i gatti domestici affidati all’uomo raggiungano un’aspettativa di vita di 20 anni o anche di più. Tuttavia, una percentuale non trascurabile della popolazione felina anziana soffre per lo più di malattie croniche, soprattutto la cosiddetta insufficienza renale cronica nei gatti (IRC). Nel testo che segue vorrei innanzitutto spiegarvi cosa si nasconde effettivamente dietro questo termine, poi come e con quali mezzi potete riconoscerlo e come può essere un trattamento promettente.

Quindi cosa vuol dire? Insufficienza renale nei gatti?

Visto in modo sobrio, descrive un disordine funzionale dell’organo – qui i reni, di cui ogni mammifero ha due pezzi. La funzione principale dei reni è la disintossicazione di ogni organismo. Devi immaginare che in qualsiasi momento della vita i prodotti di scarto si accumulano nella circolazione del corpo. Per evitare che questi “rifiuti” si accumulino nel corpo, i reni sono integrati in ogni flusso sanguigno. Agiscono come un vero filtro, simile a una rete da pesca. Le sostanze che sarebbero tossiche per l’organismo a lungo termine (stiamo parlando delle cosiddette “sostanze urinarie”) vengono filtrate dal flusso sanguigno e immagazzinate temporaneamente insieme all’acqua nella vescica urinaria – se è sufficientemente piena, viene svuotato verso l’esterno.

Allo stesso tempo, è importante mantenere le sostanze importanti (soprattutto le proteine ​​vitali) nel flusso sanguigno e proteggerle dal filtraggio. Naturalmente, i reni hanno anche altri “compiti secondari”, che includono, ad esempio, la produzione dell’eritropoietina, l’ormone che forma il sangue (comunemente noto come EPO). È diventato famoso per decenni di abuso di doping negli sport professionistici. Particolarmente utilizzato nel ciclismo per aumentare le prestazioni perché porta a un trasporto di ossigeno notevolmente migliorato nel sangue. Se la carenza persiste, invece, l’insufficienza renale di solito porta ad anemia più o meno pronunciata [Anämie].

Queste e altre funzioni sono disturbate in caso di insufficienza renale. A seconda del grado del disturbo o della compromissione della funzione individuale, i pazienti possono mostrare vari sintomi che giustificano il sospetto.

Quali sono i sintomi dell’insufficienza renale nei gatti?

Il sintomo di gran lunga più comune con cui i pazienti affetti vengono presentati nella consultazione pratica è un’assunzione di liquidi per lo più significativamente aumentata – allo stesso tempo vengono emesse grandi quantità di urina. Attraverso questo meccanismo riflesso, l’organismo cerca di diluire i prodotti di scarto accumulati attraverso massicci lavaggi e allo stesso tempo eliminarli attraverso i reni compromessi – fedele al motto “molto aiuta molto”… purtroppo non è così.

Questo sintomo chiave può essere osservato in modo piuttosto impressionante nei gatti che vivono in casa: come bevono grandi quantità di acqua, in modo simile a uno scaldabagno, e poi la espellono di nuovo poco dopo. Nei gatti che vivono all’aperto, invece, questo sintomo spesso passa inosservato per molto tempo. Questo può eventualmente portare a una prognosi peggiore poiché il trattamento potrebbe non essere iniziato fino a tardi.

Molti pazienti con reni perdono peso corporeo abbastanza rapidamente e mostrano un pelo arruffato e spettinato. Spesso sembrano impotenti e si ritirano. Se le sostanze urinarie si accumulano nel corpo in stadi avanzati, si depositano proporzionalmente in tutte le mucose, ad esempio nella zona della bocca e della gola. Puoi sentire l’odore di questi depositi molto chiaramente – non è putrido come, ad esempio, nel caso di problemi ai denti, ma decisamente pungente e puzza di urea e ammoniaca – come l’urina. Per questo motivo, i pazienti colpiti in questa fase sono decisamente “malati” – questo è anche il motivo per cui i pazienti con reni spesso hanno così poco appetito e vomitano anche molto più spesso – sia a stomaco pieno che vuoto.

Il mio gatto ha un’insufficienza renale. E adesso?

Se esiste un rapporto preliminare corrispondente con sintomi adeguati (anche se solo parzialmente), l’ulteriore diagnostica è il metodo di scelta. Consiste in un esame del sangue ed eventualmente in un’ulteriore misurazione della pressione sanguigna. Quando si esaminano i parametri del sangue, l’attenzione si concentra sulla misurazione delle sostanze urinarie: se sono troppo elevate, si possono trarre conclusioni da esse e, se necessario, si può fare una prognosi cauta. Nel caso di un profilo renale, la cosiddetta SDMA corrisponde al valore di diagnosi precoce, che di solito esce dall’intervallo di riferimento prima di quanto mostrano i parametri “urea” e “creatinina”, stabiliti da decenni.

Anche il valore del fosfato contribuisce alla prognosi, poiché da un lato dovrebbe essere escreto anche nelle urine e dall’altro contribuisce in modo significativo allo sviluppo della nausea alla giusta concentrazione. Con il cosiddetto valore UPC, un campione di urina può essere utilizzato per determinare la quantità di proteine ​​perse attraverso i reni. La determinazione della pressione arteriosa apporta un valore diagnostico aggiuntivo, poiché i risultati pertinenti possono essere utilizzati per intervenire in modo rapido e specifico per migliorare nuovamente la velocità di filtrazione.

Terapia dell’insufficienza renale nel gatto

Lo schema terapeutico si basa su diversi pilastri, che a volte vengono applicati parzialmente o completamente a seconda del grado e delle condizioni del paziente:

Pilastro 1

è una terapia infusionale in cui viene somministrata giornalmente al paziente una soluzione salina sterile per irrigare i reni e diluire le sostanze urinarie – solitamente utilizzata negli stadi avanzati quando il paziente non beve abbastanza.

pilastro 2

si occupa di abbassare la pressione sanguigna in modo che i reni abbiano più tempo per filtrare le tossine. Questo viene fatto con i cosiddetti ACE-inibitori (ad esempio benazepril), che espandono leggermente il diametro dei vasi sanguigni e quindi rallentano il flusso sanguigno. Una possibilità significativamente più recente è l’uso di sartani come il principio attivo ‘telmisartan’, che previene anche la perdita di proteine ​​attraverso i reni.

Pilastro 3

consiste in una dieta il più povera possibile di proteine ​​(poche proteine ​​grezze) – ciò corrisponde a una significativa riduzione della percentuale di carne nel mangime. Anche se questo suona illogico per un carnivoro come il gatto, questo è un materiale da costruzione importante perché il prodotto di scarto “urea” viene prodotto quando le proteine ​​consumate vengono processate. Tuttavia, poiché questo non può essere filtrato dal flusso sanguigno in caso di insufficienza renale, una dieta ricca di carne agisce quindi come un acceleratore di fuoco. Il problema più grande, tuttavia, è l’accettazione del cibo dietetico, che purtroppo è spesso disprezzato perché la proteina grezza bassa o assente manca anche di molti portatori di sapore. L’alimentazione con cibo cosiddetto umido o umido è sempre preferibile al cibo secco nell’insufficienza renale diagnosticata per favorire l’assorbimento di liquidi… ovviamente solo se il paziente lo accetta, perché “la fame non deve essere un’opzione”.

Pilastro 4

sono inibitori o leganti del fosfato. Questi preparati vengono somministrati per via orale quando l’escrezione di fosfato attraverso i reni non è più garantita e può essere misurata nel sangue a livelli corrispondentemente elevati. Il legame può migliorare significativamente il tasso di escrezione del fosfato e l’accettazione è generalmente abbastanza buona fintanto che i pazienti continuano a mangiare bene.

Pilastro 5

corrisponde all’omeopatia. Oltre al preparato “Renes viscum”, va qui menzionato il cosiddetto protocollo SUC con rimedi complessi. Questa è una terapia di combinazione con Solidago + ubiquinone + coenzimi. Di norma, il protocollo viene utilizzato come supplemento.

Qual è la prognosi dell’insufficienza renale del gatto?

Contrariamente all’insufficienza renale cronica, le possibilità di recupero nella forma acuta sono significativamente peggiori. Tuttavia, ciò si verifica principalmente per avvelenamento con antigelo o gigli e può colpire qualsiasi età. Come suggerisce il nome, il loro decorso è solitamente molto più drammatico e può portare alla morte in pochi giorni o addirittura ore, purtroppo anche sotto terapia. Tuttavia, un’insufficienza renale acuta a volte può essere rigenerata meglio del decorso cronico molto più comune… a condizione che il trattamento sia stato davvero iniziato molto presto.

Infine, vorrei sottolineare che se il tuo gattino mostra diversi o solo uno dei sintomi sopra descritti, ti preghiamo di consultare il tuo veterinario il prima possibile. Dall’età di circa 7 anni, secondo me, ha anche senso fare un esame del sangue al tuo gatto una volta all’anno – solo per non perderti nulla, perché purtroppo i gatti sono campioni mondiali nel nascondere i sintomi. Pertanto, in caso di dubbio, non aspettare a lungo e perdere tempo importante osservando.